Hito médico en Alicante: un ensayo del ISABIAL reduce a la mitad la necesidad de marcapasos tras el recambio de válvula aórtica

La administración pautada de glucocorticoides logra rebajar la implantación de estos dispositivos del 16% al 8% en pacientes sometidos a técnicas transcatéter

ALICANTE. Un equipo de investigadores del Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL) y del Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario Doctor Balmis ha marcado un hito en la cardiología intervencionista. Un ensayo clínico pionero ha demostrado que el uso de glucocorticoides reduce drásticamente las complicaciones eléctricas del corazón tras una sustitución valvular aórtica mínimamente invasiva (TAVI).

La técnica TAVI ha transformado el abordaje de la estenosis aórtica —enfermedad muy vinculada al envejecimiento— al permitir reemplazar la válvula dañada mediante una pequeña punción en la ingle, evitando la cirugía a corazón abierto. Sin embargo, este procedimiento presenta un obstáculo recurrente: entre el 13% y el 20% de los pacientes acaba necesitando un marcapasos definitivo debido a inflamaciones o bloqueos en el sistema de conducción cardíaco.

«El tratamiento antiinflamatorio utilizado en el ensayo, además de ser eficaz, es seguro, ya que la mortalidad en ambos grupos es similar y no se han detectado complicaciones», destaca la Dra. Laura Fuertes-Kenneally.

Una pauta antiinflamatoria sencilla con resultados drásticos

El estudio piloto, denominado GLUCOTAVI y publicado en la revista oficial de la Asociación Europea de Cardiología Intervencionista (EuroIntervention), analizó a 100 pacientes divididos en dos grupos iguales:

• Grupo de control: Recibió el procedimiento convencional. El 16% de los pacientes requirió un marcapasos permanente.

• Grupo de intervención: Recibió una dosis intravenosa de glucocorticoides una hora antes de la intervención y pauta oral durante los siete días posteriores. La cifra de marcapasos se redujo al 8%.

Evitar la colocación de estos dispositivos previene riesgos de infección, estancias hospitalarias prolongadas y futuras operaciones para cambiar las baterías.

Hacia una guía clínica internacional y un ahorro millonario

El Dr. Juan M. Ruiz-Nodar, jefe de Sección de Hemodinámica del Hospital Doctor Balmis, señala que el siguiente paso será impulsar un ensayo multicéntrico con unos 600 pacientes para confirmar la solidez estadística del hallazgo y modificar las guías clínicas mundiales.

Esta estimación económica contempla únicamente el coste directo del dispositivo y la intervención, por lo que el ahorro real para la sanidad pública podría ser aún mayor al evitar días de ingreso y futuras intervenciones.